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华体会hth(中国)官方网站-真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施
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本文摘要:作者:李昱晓 作者单位:050021 河北省石家庄市第五医院【关键词】 采血器  真空静脉采血器又称自动定量静脉采血器,是目前普遍应用于临床检验的采血产品,种类多样,限于于血液标本的收集及检验。

作者:李昱晓 作者单位:050021 河北省石家庄市第五医院【关键词】 采血器  真空静脉采血器又称自动定量静脉采血器,是目前普遍应用于临床检验的采血产品,种类多样,限于于血液标本的收集及检验。真空采血法放血成功率高,患者伤痛小,时间较短,提升工作效率,血污几率较低,不易被患者拒绝接受和推展。

我院门诊注射室自2004年用于真空静脉采血器以来,因其便利、公共卫生、伤痛小等优点,颇受广大医务人员和患者的赞誉。在临床用于过程中,有时不会经常出现发炎现象,影响了血标本的成功收集,使试验结果受到有所不同程度的影响,为临床疾病的临床带给艰难,因此,在分析发炎原因的同时明确提出适当的防范措施。

  1 临床资料  2004年10月至2005年3月在门诊收集的血标本950份,发炎标本19份,发炎率为2%。发炎原因:采血技术佳6例占32%,放血注射艰难9事例,占到47%,容器不合格3例占16%,采行血管使用不当4例占21%,饮食2例占11%。  采行预防措施后 2005年4月至2005年10月在门诊收集的血标本1 050份,发炎标本2份,发炎率为0.2%。

发炎原因为患者血管坍塌,不罄所致。  2 真空静脉采血器的原理  真空静脉采血法采血是全封闭的,真空采行血管钢架了精确的真空量,采血时自动将血液排出试管,具备自动定量、可信,高效便利的优点。

其真空度精确原作的实际采血量误差值为±5%,误差主要源于血液黏度变化及试管内径的识差异[1]。  3 发炎原因  3.1 采血技术佳 采血过程中静脉放血处消毒液(如碘伏或酒精)未干即开始采血,可再次发生发炎;采血时定位或进针不精确,针尖在静脉中探来探去,导致血肿和血样发炎;采血过程中止血带用于时间过长或过凸,从而阻碍血流速度和流向,毁坏体液和血细胞间的均衡,导致局部血液稀释或转录炎症系统,导致标本发炎;如止血带系由在伤口、结痂、伤痕处均可导致标本发炎。  3.2 放血注射艰难 患者由于有效地循环血量减少,弹性劣,静脉罄不当,静脉坍塌,管腔变大,使血液流向负压管内较慢,采血时间缩短,导致发炎。

  3.3 注射器具不合格 常用注射器具为真空负压管,负压过大或过小,皆不会导致发炎。负压比较较小,血液流向管底速度过慢过猛,导致红细胞互相碰撞,造成红细胞裂痕,标本发炎。采血过程中,由于负压过于、漏气或抗凝剂剂量严重不足,使抽回血较慢,血液停歇地被吸入负压管内并混有气泡,导致发炎。

排出血量严重不足,管内仍存在真空而造成发炎。  3.4 采行血管使用不当 抗凝管、血沉管抽入血液后摆放过久,没立刻均匀分布晃动导致发炎。如1人操作者给患者同时抽数管血时,若先抽抗凝管,然后依序放血清管,待注射完后再行来晃动抗凝管,此时血中的纤维蛋白原已凝结,用力的晃动抗凝管可人为导致血球裂痕,再次发生发炎。

在标本混匀的过程中由于动作过分激烈,血细胞毁坏而造成发炎;采血针头口径过小,不易引发发炎。  4 预防措施  4.1 用于国际标准真空采行血管 用于合格的真空采行血管,防止用负压过大、吸力过猛的特制真空采行血管,以增加发炎机会。

在收集血标本时,双向采血针尾部放入采行血管后略为弯曲采行血管,使其尾部针面切合采行血管的侧壁,血液沿管壁较慢眼泪,防止红细胞必要碰撞导致裂痕。  4.2 采血技巧 静脉放血艰难的患者,采血时止血带不要输精管时间过长,操作者时闻负压管内有回血可放开止血带,同时有节奏地推压注射部位的上方,使静脉继续罄,减少血流量,充分发挥负压起到,使血流减缓,减少注射速度,避免发炎。放血时找到泡沫可略为转换针头的角度方位,使泡沫消失,如显然抽不出标准的血标本,可将带上泡沫的血标本立刻检验,而不要使其潮湿。

  4.3 局部热敷 热敷放血部位可使局部的组织温度增高,提高血液循环,血管扩张罄,提升采血成功率,减低患者伤痛。  4.5 采血顺序 建议采血顺序:先抽促凝的管,再行放具有其他类似抗凝剂的管。如1人操作者时好先抽血清管,后放血沉、炎症项等具有类似抗凝剂的管,以便晃动。

如2人操作者,可先抽抗凝管,其中1人将抗凝剂均匀分布晃动。在晃动抗凝剂时应防止上下暴力振动引发发炎。好的方法是:将外用凝管放到2个手掌中往返滑动,可有效地避免发炎。

忽针的好时机是: 后一管血应在采血量还差0.3~0.5 ml时松止血带忽针,待软管内的血液全部流向试管后拔掉管塞穿刺针,用干棉球反抗放血点5 min左右。采血后标本应立即检验,不要摆放时间过久,也不要放到冰箱内留存。  4.6 注射注意事项 采血时自由选择与患者年龄、体质互为适合和设施的采血针及采行血管,止血带用于时间不应多达2 min。

叮嘱患者注射前不要食用牛奶、油腻食物等,注射前禁食12 h。  通过总结发炎原因,及时采行预防措施,发炎亲率从2%上升到0.2%,确保了检验结果的准确性,为患者的临床获取了可信的信息,使患者获得了及时化疗和救治。【参考文献】  1 吴慧文.浅谈真空采血器收集静脉血标本的方法.海南医学,2003,14:43.http://detail.1688.com/offer/1279902962.。


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